Pas de centre, pas d'agent, pas de transport : voici ce qui peut être fait sur place, tout de suite, avec ce qu'on a. Consultable sans réseau.
Les gestes de survie, dans l'ordre
1Vérifier que la bouche et la gorge sont libres : retirer aliment, vomi, dentier, sang.
2Personne inconsciente qui respire : la coucher sur le côté (position latérale), tête légèrement en arrière, et rester à côté d'elle.
3Elle ne respire pas : appuyer fort et vite au milieu de la poitrine, 2 fois par seconde, sans s'arrêter, en se relayant entre plusieurs personnes.
4Saignement : appuyer directement sur la plaie avec un tissu propre, très fort, sans relâcher, et surélever le membre. Pas de garrot serré sauf amputation.
5Convulsion : écarter les objets durs, protéger la tête, ne rien mettre dans la bouche ; après la crise, coucher sur le côté.
6Personne froide, moite, confuse (malaise, diabète) et qui peut avaler : donner de l'eau bien sucrée à petites gorgées.
7Réchauffer avec un pagne ou une couverture, allonger jambes surélevées si la personne est pâle et faible.
Organiser le transport
Commencer les gestes pendant qu'une autre personne cherche un moyen de partir : moto-taxi, charrette, pirogue, voiture du village.
Désigner un accompagnant qui connaît l'histoire de la maladie.
Emporter : carnet de santé, tous les médicaments et plantes en cours, de l'eau, du SRO, un tissu propre.
Pendant le trajet : garder la personne sur le côté si elle est somnolente, la maintenir couverte, continuer à surveiller la respiration.
Trouver un relais à distance
Appeler un agent de santé communautaire, une matrone, une maternité, un poste de santé, même éloigné : un conseil au téléphone change la conduite à tenir.
Le pharmacien, l'infirmier retraité, l'enseignant ou le chef de village peuvent relayer un appel ou trouver un véhicule.
Utiliser le bouton « Message pour le soignant » : il résume tout ce qu'il faut dire en une minute.
Source : OMS — ETAT (Emergency Triage Assessment and Treatment) et premiers secours communautaires
Solution de réhydratation maison (recette OMS)
Avec quoi allez-vous faire boire ?
Les doses ci-dessous s'écriront dans cette mesure. Pas besoin de verre gradué.
• Récipient lavé à l'eau propre, avec du savon si possible, rincé puis séché.
• Eau bouillie puis refroidie, jamais l'eau du puits ou de la rivière telle quelle.
• Ne jamais réutiliser un emballage ayant contenu du carburant, du savon, un pesticide ou un produit chimique.
L'équivalent de 67 cuillères de table (1000 ml) d'eau propre, bouillie puis refroidie — soit environ 67 cuillères de table : plus simple, remplissez un contenant que vous avez déjà étalonné.
6 petites cuillères rases de sucre (soit 2 cuillères de table rases).
½ petite cuillère rase de sel — pas plus.
Bien mélanger jusqu'à dissolution complète.
Goûter : cela doit être MOINS salé que les larmes. Si c'est plus salé, jeter et recommencer.
Combien en donner
Enfant de moins de 2 ans : 3 ½ à 6 ½ cuillères de table (50 à 100 ml) après chaque selle liquide.
Enfant de 2 à 10 ans : 6 ½ à 13 cuillères de table (100 à 200 ml) après chaque selle liquide.
Grand enfant et adulte : Boire autant que la soif le demande, au moins 13 cuillères de table (200 ml) après chaque selle.
Si la personne vomit : une cuillère toutes les 1 à 2 minutes, sans arrêter.
Ne jamais augmenter la dose de sel : trop de sel aggrave la déshydratation. Continuer l'allaitement et l'alimentation.
Source : OMS/UNICEF — SRO maison, prise en charge de la diarrhée
Saignement abondant
Le sang coule en continu, imbibe un tissu en quelques minutes, ou jaillit.
1Appuyer directement sur la plaie avec un tissu propre plié, très fort, sans relâcher pendant 10 minutes montre en main.
2Si le tissu s'imbibe, en ajouter un par-dessus sans retirer le premier.
3Surélever le membre au-dessus du niveau du cœur.
4Allonger la personne, jambes surélevées, la couvrir.
5Garrot serré uniquement si le membre est arraché ou si le saignement est impossible à comprimer : noter l'heure de pose sur le front de la personne.
6Organiser le transport pendant que quelqu'un maintient la compression.
À ne surtout pas faire
Ne pas retirer le premier tissu pour « regarder ».
Ne pas appliquer terre, cendre, bouse, poudre ou plante sur une plaie qui saigne.
Ne pas retirer un objet planté : le maintenir en place et compresser autour.
En accompagnement : Pendant la compression : faire parler la personne, respiration lente guidée, distraction — cela réduit réellement la douleur et l'angoisse.
Source : OMS — ETAT et premiers secours communautaires
Personne inconsciente
Elle ne répond pas quand on l'appelle et qu'on la secoue doucement.
1Vérifier la respiration pendant 10 secondes : poitrine qui se soulève, souffle sur la joue.
2Elle respire : la coucher sur le côté, tête basculée en arrière, bouche vers le sol. Rester à côté.
3Elle ne respire pas : appuyer fort et vite au milieu de la poitrine, 2 fois par seconde, en enfonçant de 5 cm, sans interruption ; se relayer toutes les 2 minutes.
4Dégager la bouche de tout aliment, vomi ou sang.
5Couvrir, surveiller la respiration en continu, organiser le transport.
À ne surtout pas faire
Ne rien faire boire ni avaler.
Ne pas laisser sur le dos : risque d'étouffement par la langue ou les vomissements.
Ne pas gifler, ne pas asperger de parfum ou de produit dans le nez.
Source : OMS — ETAT et premiers secours communautaires
Convulsion (crise)
Le corps se raidit et tremble, les yeux se révulsent, la personne ne répond pas.
1Écarter les objets durs, protéger la tête avec un vêtement plié.
2Laisser la crise se dérouler ; noter l'heure de début.
3Après la crise : coucher sur le côté, desserrer les vêtements, rester présent.
4Faire tomber la fièvre chez l'enfant : découvrir, éponger à l'eau tiède.
5Crise qui dure plus de 5 minutes ou qui se répète : transport urgent.
À ne surtout pas faire
Ne rien mettre dans la bouche : ni cuillère, ni doigt, ni tissu.
Ne pas maintenir de force les membres.
Ne rien faire boire pendant ou juste après la crise.
Source : OMS — ETAT et premiers secours communautaires
Étouffement
La personne porte les mains à la gorge, ne peut plus parler ni tousser.
1Adulte ou grand enfant : 5 claques fortes entre les omoplates, penché en avant ; si rien ne sort, 5 compressions du ventre (poing sous les côtes, tirer vers soi et vers le haut). Alterner.
2Nourrisson : à plat ventre sur l'avant-bras, tête plus basse, 5 claques dans le dos, puis retourner et 5 pressions à deux doigts au milieu de la poitrine. Alterner.
3Si la personne perd connaissance : commencer les compressions thoraciques.
À ne surtout pas faire
Ne pas essayer d'attraper l'objet à l'aveugle avec les doigts : cela l'enfonce.
Ne pas faire boire pour « faire descendre ».
Source : OMS — ETAT et premiers secours communautaires
Brûlure
Contact avec le feu, l'eau bouillante, la vapeur, un produit chimique.
1Refroidir immédiatement à l'eau propre courante, tiède à fraîche, pendant 20 minutes.
2Retirer vêtements et bijoux autour de la zone, sauf ce qui colle à la peau.
3Couvrir d'un linge propre non pelucheux.
4Faire boire régulièrement si la brûlure est étendue.
5Transport nécessaire si : brûlure plus large qu'une paume, visage, mains, articulations, organes génitaux, ou enfant.
À ne surtout pas faire
Jamais de glace, ni de beurre, ni d'huile, ni de dentifrice, ni de terre, ni de pâte de plante.
Ne pas percer les cloques.
En accompagnement : Peau refroidie et propre : gel d'aloe vera frais possible sur brûlure superficielle uniquement.
Source : OMS — ETAT et premiers secours communautaires
Morsure de serpent
Morsure ou suspicion de morsure, même sans douleur immédiate.
1Allonger la personne au calme, immobiliser le membre comme une fracture, plus bas que le cœur.
2Retirer bagues, bracelets et chaussures avant le gonflement.
3Nettoyer à l'eau et au savon, couvrir d'un linge propre.
4Noter l'heure de la morsure ; décrire le serpent sans le poursuivre.
5Transporter en portant la personne, jamais en la faisant marcher.
À ne surtout pas faire
Ne pas inciser, ne pas sucer, ne pas cautériser, pas de « pierre noire ».
Pas de garrot serré.
Pas d'alcool, pas d'aspirine.
Source : OMS — prise en charge des envenimations
Noyade
Personne sortie de l'eau, inconsciente ou en détresse.
1Sortir la personne sans se mettre en danger ; tendre une perche ou une corde plutôt que d'entrer dans l'eau.
2Elle ne respire pas : 5 insufflations bouche-à-bouche si vous savez le faire, puis compressions thoraciques en continu.
3Elle respire : position sur le côté, retirer les vêtements mouillés, réchauffer.
4Toute personne sortie de l'eau doit être surveillée plusieurs heures, même si elle va bien.
À ne surtout pas faire
Ne pas la suspendre par les pieds, ne pas comprimer le ventre pour « faire sortir l'eau ».
Ne pas la laisser repartir seule.
Source : OMS — ETAT et premiers secours communautaires
Accouchement imprévu
Le bébé arrive et aucune matrone n'est disponible.
1Se laver les mains au savon ; préparer des linges propres et secs et un endroit chaud.
2Laisser la femme adopter la position qu'elle souhaite ; accompagner sans tirer sur le bébé.
3Bébé né : le sécher vigoureusement, le poser peau contre peau sur le ventre de sa mère, le couvrir tête comprise.
4S'il ne crie pas : frictionner le dos, dégager la bouche ; s'il ne respire toujours pas, insufflations douces bouche-nez-bouche.
5Ne couper le cordon qu'après 1 à 3 minutes, avec une lame stérilisée (bouillie ou passée à la flamme puis refroidie), en le liant deux fois.
6Mise au sein immédiate : elle limite l'hémorragie de la mère.
7Surveiller le saignement de la mère : masser fermement l'utérus à travers le ventre s'il est abondant.
À ne surtout pas faire
Ne jamais tirer sur le cordon ni sur le bébé.
Ne rien introduire dans le vagin.
Ne pas laisser le bébé nu ou mouillé : le refroidissement tue.
Source : OMS — soins essentiels à la naissance
Déshydratation de l'enfant
Diarrhée, vomissements, fièvre : yeux enfoncés, soif intense, peu d'urine.
1Préparer la solution de réhydratation maison : de l'eau bouillie refroidie dans un contenant étalonné, 6 petites cuillères rases de sucre (2 cuillères de table), ½ petite cuillère rase de sel. Goûter : moins salé que les larmes.
2Donner à la cuillère, une toutes les 1 à 2 minutes, même si l'enfant vomit.
3Poursuivre l'allaitement et l'alimentation.
4Zinc pendant 10 à 14 jours si disponible.
À ne surtout pas faire
Pas de sodas, pas de médicament qui bloque la diarrhée.
Ne jamais augmenter la dose de sel.
Ne pas arrêter de nourrir.
En accompagnement : Eau de riz salée en complément des SRO ; acupression P6 contre les vomissements.
Source : OMS/UNICEF — prise en charge de la diarrhée
Coup de chaleur
Forte chaleur, peau brûlante, confusion, maux de tête, arrêt de la transpiration.
1Mettre à l'ombre, déshabiller, asperger d'eau tiède et ventiler en continu.
2Linges mouillés sur la nuque, les aisselles et les plis de l'aine.
3Faire boire de l'eau légèrement salée si la personne est bien consciente.
4Confusion ou perte de connaissance : position sur le côté et transport urgent.
À ne surtout pas faire
Pas d'eau glacée ni de bain glacé.
Pas d'alcool sur la peau.
Ne pas laisser repartir travailler.
Source : OMS — ETAT et premiers secours communautaires
Ces gestes sauvent du temps, pas un professionnel. Dès qu'un soignant est joignable, appelez-le.
Cet outil d'orientation ne remplace pas un professionnel de santé. En cas de signe de danger, rejoignez le centre de santé le plus proche sans attendre.